Cicatrici e cheloidi: i trattamenti in farmacia per rigenerare la pelle e uniformare i tessuti

Cos'è un cheloide e come funziona la cicatrizzazione cutanea

Il cheloide è una cicatrice patologica caratterizzata da un'eccessiva e disordinata proliferazione di tessuto connettivo. Si origina quando i naturali meccanismi di riparazione della pelle producono una quantità di matrice extracellulare (in particolare di collagene) nettamente superiore a quella necessaria per chiudere la lesione.

Il processo di riparazione della cute si articola fisiologicamente in tre fasi distinte.

1. Fase infiammatoria: subito dopo il trauma, l'organismo arresta il sanguinamento e attiva una risposta immunitaria e vascolare per proteggere la ferita dai patogeni.
2. Fase proliferativa: i fibroblasti sintetizzano nuovo tessuto, vasi sanguigni e collagene per ricostruire la trama dermica.
3. Fase di rimodellamento: il nuovo collagene viene riorganizzato progressivamente; la cicatrice matura modificando colore, consistenza e spessore nell'arco di diversi mesi.

Quando l'equilibrio della fase proliferativa si altera, la produzione di collagene continua senza arrestarsi. Questo meccanismo dà origine a lesioni rilevate, dure e fibrotiche.

Cause principali di cicatrici ipertrofiche e cheloidi (interventi, acne, piercing)

Le anomalie della cicatrizzazione possono manifestarsi a seguito di diversi tipi di lesione o trauma cutaneo. Vediamole nello specifico.

• Interventi chirurgici e taglio cesareo: le incisioni profonde possono stimolare una risposta fibrotica marcata, specialmente in soggetti biologicamente predisposti.
• Traumi ed ustioni: le abrasioni estese o le ustioni di secondo e terzo grado generano un'infiammazione prolungata che favorisce l'ipertrofia del tessuto.
• Acne severa e brufoli: i processi infiammatori dell’acne possono lasciare cicatrici rilevate o, più frequentemente, cicatrici atrofiche (piccoli avvallamenti cutanei).
• Piercing e micro-lesioni: le sollecitazioni meccaniche continue favoriscono la comparsa di cheloidi, molto comuni sul lobo e sulla cartilagine dell'orecchio (come ne caso del cheloide sull'helix).
• Tatuaggi e trattamenti estetici: qualsiasi micro-trauma cutaneo può fungere da innesco per la formazione di una cicatrice patologica nei soggetti predisposti.

Differenza tra cheloide e cicatrice ipertrofica: come riconoscerli

Riconoscere tempestivamente la differenza tra una cicatrice ipertrofica e un cheloide è fondamentale per impostare il corretto approccio terapeutico ed evitare che la lesione continui ad espandersi.

Cheloide o cicatrice ipertrofica? Confronto e sintomi tipici

Le due lesioni presentano caratteristiche cliniche ed evolutive nettamente distinte: vediamo nel dettaglio nella tabella che segue.

Oltre a cheloidi e cicatrici ipertrofiche, esistono le cicatrici atrofiche. A differenza di cheloidi e ipertroficità (caratterizzati da un eccesso di tessuto), queste si presentano come avvallamenti della pelle causati da una perdita di matrice dermica. Le cicatrici atrofiche sono tipiche conseguenze di acne e varicella.

Quando la cicatrice richiede la visita dal dermatologo

Dal punto di vista istologico, il cheloide è una proliferazione benigna di tessuto connettivo: non si tratta in alcun modo di una forma tumorale o maligna.

Tuttavia, è necessario consultare un medico specialista in dermatologia o chirurgia plastica quando:

• la cicatrice aumenta progressivamente di dimensioni nel tempo;
• il prurito o il dolore diventano persistenti e limitano la qualità della vita;
• la lesione compare a livello di articolazioni, limitandone i movimenti.

Il dermatologo potrà valutare trattamenti medici avanzati come infiltrazioni intralesionali di corticosteroidi, laserterapia o crioterapia. L'asportazione chirurgica viene valutata con estrema cautela nei cheloidi, poiché presenta un elevato rischio di recidiva.

Trattamento di cicatrici e cheloidi: i rimedi in farmacia

I trattamenti dermocosmetici e i dispositivi medici da banco rappresentano il primo presidio non invasivo per ammorbidire i tessuti, guidare la corretta riepitelizzazione, lenire il prurito ed evitare che la lesione si inscurisca.

Cica-creme e pomate rigeneranti

Le cica-creme sono formulazioni riparatrici progettate per sostenere la barriera cutanea e velocizzare la rigenerazione epidermica. Contengono attivi ad azione sinergica come pantenolo, centella asiatica, acido Ialuronico e complessi purificanti a base di rame e zinco.

Tra i principali trattamenti di riferimento disponibili in farmacia troviamo:

• Uriage Bariéderm Cica-Crema ad azione isolante e protettiva grazie al brevetto Poly-2P e al complesso Rame-Zinco, ideale per la fase di prima riparazione della cute lesa;
• Rilastil Cicastil Crema formulata per ristrutturare il tessuto epidermico, lenire l'arrossamento e migliorare l'elasticità delle cicatrici recenti o chirurgiche.

L'importanza della fotoprotezione.

L'esposizione ai raggi UV causa l'iperpigmentazione permanente del tessuto cicatriziale, rendendolo scuro e marrone. L'applicazione quotidiana di uno stick solare con SPF 50+ direttamente sulla cicatrice è obbligatoria per almeno 12 mesi dalla formazione della ferita.

Cerotti al silicone e gel siliconici per ridurre e appiattire le cicatrici

Il silicone medicale (in fogli adesivi o in gel fluido) è considerato dalle linee guida internazionali il gold standard non invasivo per la gestione di cicatrici ipertrofiche e cheloidi.

Il suo meccanismo d'azione si basa sulla creazione di un micro-ambiente occlusivo e idratante:

• riduce la traspirazione e la perdita d'acqua transepidermica (TEWL);
• mantiene il tessuto idratato, inviando un segnale ai fibroblasti per normalizzare la sintesi di collagene;
• ammorbidisce la struttura fibrosa, riducendo progressivamente il rilievo, il rossore e il prurito.

I cerotti al silicone sono ideali per superfici piane o coperte da abiti (es. cicatrice da taglio cesareo), mentre il gel siliconico è perfetto per zone mobili, articolazioni o aree visibili come il viso e il collo. Per ottenere risultati visibili, il trattamento va proseguito con costanza per almeno 3-6 mesi.

FAQ: Le risposte del farmacista su cicatrici e cheloidi

I cheloidi si riassorbono da soli col tempo?

No. A differenza delle cicatrici ipertrofiche, che possono regredire o appiattirsi parzialmente nell'arco di 12-18 mesi, i cheloidi non si riassorbono mai spontaneamente. Richiedono un trattamento costante con gel o patch al silicone oppure un intervento dermatologico specialistico.

Quando si può iniziare a mettere la crema o il cerotto al silicone su una cicatrice chirurgica?

I trattamenti topici e i cerotti al silicone vanno applicati esclusivamente a ferita completamente chiusa e rimarginata, dopo la rimozione dei punti di sutura e la caduta spontanea delle croste. Non applicare mai su ferite aperte o secernenti.

Come evitare che la cicatrice del taglio cesareo o di un intervento diventi un cheloide?

Per prevenire l'ipertrofia è consigliabile applicare regolarmente cerotti o gel al silicone per almeno 3-6 mesi, effettuare un massaggio connettivale delicato sulla cicatrice per rompere le aderenze ed evitare l'esposizione solare senza protezione SPF 50+.